卫生研究

国际卫生质量|择期手术取消或延迟因素的系统评

 


由于有限的医疗资源和持续的患者需求增加使得医院更加注重资源的有效利用。与医院其他科室相比,手术室的资源配置通常是优先考虑的。然而,突发事件可能导致择期手术的延迟或取消。取消手术会给患者带来经济和心理上的影响。为了降低择期手术的取消率,必须确定主要原因。目前,相关研究已经探讨了患者的医疗状况以及与外科医生和麻醉师有关的因素是取消手术的主要原因。但是,并非所有医院都有类似的原因,因此医院必须制定适合自己的解决方案,以有效利用手术资源。该研究遵循标准流程并进行了系统审查,以澄清不同医院和国家之间取消手术的原因。

本研究主要检索Web of Science、EMBASE和Medline数据库。各库检索策略略有不同,检索时限为2021年4月之前,共检索到11864篇。阅读标题、摘要、全文,剔除重复和无关文件后,最终共收录78篇。提取的信息包括:第一作者、期刊名称、出版年份、国家、研究时间、数据收集类型、医院类型、每年手术次数和取消手术次数、取消率和不同取消原因的百分比。

结果显示择期手术的取消率因医院而异,从0.15%到61%不等。取消择期手术的原因主要来自医院层面(44%),包括无手术室、床位不足、手术设备故障、手术人员不足、医护人员疏忽等;其次是检查相关因素(34%)。包括治疗方案的变化、麻醉检查、身体状况的变化等;与患者相关的因素 (22%) 包括缺席、拒绝手术、经济状况和未能遵循术前指导。

从本研究可以得出结论,医院规模与择期手术取消率有关,各国取消率不同。关于取消率与国家之间的相关性,研究观察到芬兰和北印度之间无法提供手术室的原因大不相同。较发达国家的医院可能会获得更多资源以进行有效安排和降低取消率。因此,研究重点关注可能影响取消率的参数,如全国人均GDP、医院类型等。

因为可以避免大多数择期手术的取消,原因可以由医院控制,有效的医院和资源管理可以提高生产力和医疗服务。与医院有关的原因源于手术室调度和资源问题。这些可以通过改进组织而不是临床管理,通过合理估计手术时间、转运、准备、清洁时间和紧急到达的时间和需求来解决。可以肯定的是,手术室可以得到有效利用和安排,降低取消率。此外,参与手术过程的各个部门之间的合作与沟通,也可以降低手术的取消率。

来源:健康产业